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【結論】

ケアマネの請求は、
「請求書」「給付管理票」「過誤（同月／通常）」の関係を理解することが最重要です。
さらに、届出漏れ・システム入力ミス（性別違いなど）・給付管理票の誤りが返戻の大きな原因になります。

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• ケアマネは、給付管理票と 請求書（居宅介護支援費） を国保連に提出する
• 請求書の過誤には 同月過誤と通常過誤の2種類 がある
• 給付管理票は 利用量の管理表 で、間違うと事業所の請求が返戻になる
• 給付管理票の修正と過誤は 同じ月にできない
• システム入力ミス（性別：男→女など）は返戻の原因になりやすい
• 市町村への 居宅介護支援事業所の届出漏れ は突合できず返戻になる
• 記録がすべての根拠。記録がなければ請求できない

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ケアマネの請求書とは｜居宅介護支援費の請求の基本

ケアマネ（居宅介護支援事業所）も、
デイサービスや訪問介護と同じように 国保連へ請求書を提出します。

請求書に含まれる内容

• 国保連へ提出するのは「居宅介護支援費の請求書」
• 居宅介護支援費（要介護度ごとの単位数）
• 加算（特定事業所加算、入院時情報連携加算など）
• 事業所が受け取る公費分の金額

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給付管理票とは｜ケアマネが作る“利用量の管理表”

給付管理票は、
利用者が使ったサービス量を整理し、支給限度額を超えていないか確認するための書類です。

給付管理票の主な内容

• サービスコード
• 単位数
• 利用回数
• 支給限度額と残量
• 利用者負担割合（ケアマネ請求には関係なし）

給付管理票の間違いで多いもの

• 性別の入力ミス（男→女／女→男）
  → システムの自動チェックでエラーになり返戻
• 生年月日の誤り
• 支給限度額の計算ミス
• サービスコードの入力違い等

給付管理票が間違うとどうなる？

• 国保連の審査で 返戻（エラー） になる
• 事業所の請求と突合できず、サービス事業所側の請求も返戻になることがある

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ケアマネ請求書の同月過誤と通常過誤の違い

同月過誤とは

• 過誤（取り下げ）と再請求を 同じ月の中で行う方法
• マイナスとプラスを同月で調整
• 再請求のタイミングを間違えると 重複請求で返戻になることがある

通常過誤とは

• まず 過誤申立（取り下げ）だけ行う
• 国保連の処理が終わってから、翌月以降に再請求する
• 給付管理票の修正が絡む場合は通常過誤が安全

使い分けの考え方

• 急ぎで支払額を調整したい → 同月過誤
• 確実に整合性を取りたい → 通常過誤

項目	通常過誤（デメリット）	同月過誤（メリット）	時期（処理タイミング）
① 入金時期	入金が 1か月遅れる	入金が 遅れない（同月で完結）	同月過誤：請求月内 通常過誤：翌月支払
② 返金の有無	全額返金が必要（一度リセット）	返金不要（相殺処理）	通常過誤：返金は翌月以降に発生
③ 事務負担	返金処理＋再請求で 作業が二重化	1回の処理で完結	同月過誤：当月のみ 通常過誤：2か月にまたがる
④ 利用者負担の調整	返金 → 再請求で説明が複雑	同月内で調整でき 説明が簡単	同月過誤：当月内で調整
⑤ 給付管理票	再作成が必要なケースが多い	同月内で修正できる	同月過誤：当月内で修正
⑥ 行政とのやり取り	過誤連絡票・返金確認など 往復が増える	最小限で済む	同月過誤：当月で完結

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返戻になりやすい原因｜ケアマネが特に注意すべきポイント

① 給付管理票の誤り

• 性別の誤り（男→女など）
• 生年月日の誤り
• サービスコードの入力ミス
• 支給限度額の計算ミス

② 市町村への届出漏れ

• 居宅介護支援事業所として市町村へ届出を出していない
• 市町村の台帳に事業所が登録されていない
• 国保連が突合できず 返戻になる

③ 記録不足

• モニタリング記録がない
• 加算の要件を満たす記録がない
• 計画書の日付がサービス開始日より後になっている

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ケアマネ請求で過誤になりやすいケース

よくある過誤の例

• 誤った加算を算定していた
• 利用者負担割合の変更を見落とした
• 入院期間の請求ミス（入院中は基本報酬算定不可）

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ケアマネと管理者が押さえるべきチェックポイント

• 記録 → 要件 → 請求の順で確認
• 給付管理票と請求書の整合性を必ずチェック
• 給付管理票の修正をした月は過誤をしない
• 市町村への届出状況を必ず確認
• システム入力（性別・生年月日）を丁寧に確認

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まとめ｜ケアマネの請求は“構造”を理解すれば迷わない

• ケアマネの請求には利用者負担はない
• 請求書と給付管理票は役割が違う
• 過誤には同月と通常の2種類がある
• 給付管理票の誤りは返戻の大きな原因
• 性別などの入力ミス、市町村への届出漏れにも注意
• 記録がすべての根拠

この構造を理解しておくと、初心者ケアマネでも返戻や過誤に振り回されにくくなります。

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【引用・参考資料】

• 国民健康保険団体連合会「介護給付費請求関連資料」
• 厚生労働省「介護保険制度・介護給付費請求の手引き」
• 各自治体の「居宅介護支援事業所届出要領」

（※地域差がある場合は、必ず各市町村・国保連の最新資料を確認してください）