結論：件数に余裕があっても「忙しいだけ」では正当な理由にならない

ただし、忙しさの理由が“質の確保ができないほどの業務逼迫”である場合は、正当な理由として整理できることがあります。 そのためには、客観的に説明できる記録が必須です。

要点まとめ

• 「忙しい」は正当な理由にならないが、質の確保ができないほどの業務逼迫なら正当な理由に整理できる
• 断る場合は、具体的な状況を記録し、他事業所の紹介など必要な措置を行う義務がある
• 記録は「事実」「理由」「検討したこと」「利用者への説明」を残す
• 記録例文を複数パターン用意しておくと、事業所の統一的な判断に役立つ

提供拒否の禁止とは｜居宅介護支援の基本ルール

居宅介護支援の運営基準では、次のように定められています。

指定居宅介護支援事業者は、正当な理由なく指定居宅介護支援の提供を拒んではならない。 （厚生省老人保健福祉局企画課長通知：老企第22号・老企第25号）

つまり、事業所の都合だけで断ってはいけないということです。

忙しくて受けられない場合は正当な理由になるのか

「忙しいだけ」は正当な理由にならない

• 事業所の人員基準を満たしている
• 担当件数にも余裕がある
• ただ業務が立て込んでいるだけ

このような場合は、制度上「正当な理由」とは認められません。

ただし「質の確保ができないほどの逼迫」は正当な理由に整理できる

例：

• 急な入院・看取り対応が複数重なり、訪問・会議の時間が確保できない
• 担当者の体調不良や急な退職で、計画作成やモニタリングが遅延する可能性が高い
• 新規受入れをすると、既存利用者の支援に支障が出ると判断される

このように、利用者の不利益が明らかに予測される場合は、正当な理由として整理できます。

断る際に残すべき記録のポイント

• 事実：何が起きているのか
• 理由：なぜ受けられないのか
• 検討内容：調整や代替案を検討したか
• 説明内容：利用者・家族にどう伝えたか
• 必要な措置：他事業所の紹介などを行ったか

断る際の記録例文（そのまま使えるテンプレ多数）

記録例文①｜業務逼迫による質の確保が困難な場合

現在、急な入院対応および看取り支援が複数重なっており、訪問・会議・計画作成の時間確保が難しい状況。新規受入れを行うと既存利用者の支援に支障が出る可能性が高いため、現時点では適切な居宅介護支援の提供が困難と判断した。

記録例文②｜担当者の体調不良・人員減による対応困難

主担当ケアマネの体調不良により勤務時間が制限されている。代替担当者の調整を試みたが、他利用者の支援に影響が出るため、新規受入れは困難と判断した。

記録例文③｜複数の緊急対応が重なっている場合

緊急訪問依頼が複数発生しており、計画作成・モニタリングの実施が遅延する可能性がある。新規受入れを行うと、適切な支援が提供できないと判断した。

記録例文④｜他事業所への紹介を行った場合

新規受入れが困難である旨を本人・家族に説明し、他の居宅介護支援事業所を紹介した。（保険者にも状況を報告し、必要な情報提供を行った。）

記録例文⑤｜調整を試みたが難しかった場合

勤務調整や担当変更の可能性を検討したが、既存利用者の支援に支障が出るため、新規受入れは困難と判断した。説明後、他事業所の連絡先を案内した。

記録例文⑥｜短期間だけ受けられない場合

〇月〇日〜〇月〇日の期間、業務逼迫により新規受入れが困難。期間後は受入れ可能となる見込みである旨を説明し、必要に応じて他事業所の紹介を行った。

まとめ｜忙しいときこそ「記録」と「説明」がケアマネを守る

• 「忙しいだけ」では正当な理由にならない
• ただし、質の確保ができないほどの逼迫なら正当な理由に整理できる
• 断るときは、事実・理由・検討・説明・必要な措置を記録する
• 記録例文を事業所で共有しておくと、判断のばらつきがなくなる

ケアマネは、制度と利用者の生活の両方を守る立場です。 迷ったときは、今回のテンプレートを事業所のルールづくりにも活用してください。

引用・参考文献

• 厚生省老人保健福祉局企画課長通知 　「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準について」 　（平成11年7月29日 老企第22号・老企第25号）