脳梗塞による片麻痺　ケアプラン　（（例文あり・記入例あり））１表　意向　援助の方針　２表　ニーズ　長期目標・短期目標　サービスの内容

　高齢者に多い疾患の一つとして、脳梗塞や脳出血があげられます。多くの方が在宅生活をされています。病気を患い障害が残っていても生活が継続できることも特徴です。

　まひの状態は、出血や梗塞の部位などにより違い、高齢者の健康状態や程度によって違うことが特徴です。また認知症が一緒に併発することもあります。

利用者及び家族の生活に対する意向を踏まえた課題分析の結果

総合的な援助の方針

医療面

・バランスよい食事や運動により病気の再発予防をはかります。
・医療と介護と連携を図りながら、健康状態の維持改善が図れるように支援を実施していきます。
・定期的な病状管理を行いながら病気の早期発見治療へとつなげます。
・体調を整え、元気に生活できるように定期的な医療管理を行い健康を維持できるように支援します。
・医療機関との連携を図り、内服管理や健康管理を実施します
・医療機関との連携を図り医療管理を継続し、病状の悪化を防止し、健康に過ごせるるように支援します。
・定期的な医療管理を行い健康を維持できるように、支援体制を整えます。

環境面

・自宅環境を整え、転倒予防を図り安全安楽に生活できるように支援します。
・住宅環境を整え、転倒なく安全に過ごせるように支援を行います。
・環境を整え、生活動作の安全安楽をはかり、本人家族の身体の負担軽減を図ります。
・自宅内での転倒を防止し、安全を確保します。
・生活環境を整え、転倒予防及び生活範囲の拡大を行い、日常生活のハリが持てるように支援を行います。
・積極的に社会参加をうながせるよう、利用しやすい環境で生活ができるように支援を行います。

リハビリ・運動面・社会参加

・屋外へと気持ちが向くように、移動の自立を図ります。また社会参加を促し、日常生活がリズムよく楽しみが作れるように支援します　
・近所の散歩を楽しみとされています。これからも継続して行えるように、専門的なリハビリを継続して筋力の維持を図ります。
・様々な活動を通して、生きがいを感じ心身の賦活を図りましょう。
・リハビリを行い、体力筋力の維持向上を図ります。
・疾患に応じたリハビリを継続して、身体機能の低下予防を図ります。
・自宅内の動作を継続できるよう身体機能の維持を図ります。
・定期的な運動やリハビリを継続し、心身機能の維持向上を図りましょう。
・身体機能の維持を図り、身の回りの動作が安全安楽に行えるように支援します
・生活リハビリを継続し、環境整備及び重度化防止に努めます。
・定期的なリハビリを実施し、ADLの維持及び外出の機会を保てるように支援します。
・集団での体操やレクレーションなどの参加により、心身機能を維持し転倒予防が図れるように支援します。
・専門職からの助言をもらい、下肢筋力の低下を予防するために日常生活内に適度な運動を取り入れ、活動範囲の維持を図ります。
・麻痺側の拘縮を予防し、生活動作が円滑に行えるように支援します。
・身体機能の維持を図りながら、自分ができることを維持できるように支援します。

その他

以前より社会参加されていた。今回の病気をきっかけで外出の頻度が減り、閉じこもり傾向となっている。身体機能の維持改善を行い、定期的なリハビリや自己訓練を行い屋外へと外出する機会を保てるように実施する。また自宅での家事（洗濯・調理）など、リハビリ専門職からの助言のもと、訪問介護士と共同し日常生活動作を実施し、生活の自立を進める。

２票

２票・医療管理

２票・入浴

２表・リハビリ

転倒予防

食事