「緊急訪問介護加算」— 算定条件・記録・プラン反映・利用票差し替えまで —

訪問介護事業所から
「緊急時訪問介護加算を算定してもいいですか？」
と相談を受けたとき、ケアマネとして どこまで確認し、何を記録し、プランにどう反映すべきか 迷うことはありませんか。

この記事では、ケアマネ視点で 実務に必要なポイントだけ を整理して解説します。

✅【結論】ケアマネが押さえるべき最重要ポイント

🔸緊急時訪問介護加算の核心ポイント

予定外の“緊急訪問”でのみ算定可能（ケアプラン外の訪問が対象）
緊急性が記録で説明できることが必須
ケアマネへの連絡・確認・記録が算定の前提
単発の緊急対応ならプラン変更不要
状態変化が続く場合はプラン変更 → 利用票・提供票差し替えが必要
緊急加算を算定した場合のみ、実際の介護コード（身体・生活）が算定可能

🔸緊急時訪問介護加算の核心ポイント

① 緊急時訪問介護加算が算定できるのはどんな場合？
② 記録や確認、プランへの反映は必要？
③ 利用票・提供票の差し替えは必要？
④ 緊急時訪問介護加算を算定した場合に限り算定できるコードがある？

① 緊急時訪問介護加算が算定できるのはどんな場合？

🟥 結論

予定外の“緊急訪問”が必要になったときに算定できる加算。
ケアプランに記載されていない急な訪問が対象です。

🟦 算定できる具体例

① 利用者の急な体調変化

発熱
嘔吐
ぐったりしている
低血糖の疑い
→ 状態確認や介助が緊急で必要。

② 急な排泄トラブル

失禁による清拭・更衣
トイレに行けず危険な状態
→ 安全確保のための緊急対応。

③ 転倒・ケガの可能性

転倒したとの連絡
ベッドから落ちた可能性
→ 状態確認が必要。

④ 家族・本人からの緊急連絡

「今すぐ来てほしい」
安否確認が必要
→ 訪問介護が必要と判断される状況。

🟩 算定のための必須条件

ケアマネへの連絡（事後連絡でも可）
通常予定にない臨時訪問であること
緊急性が記録で説明できること
1回の緊急訪問につき1回算定

🟨 算定できないケース

利用者都合の時間変更
家族都合の前倒し訪問
緊急性のない追加訪問
記録で緊急性が説明できない場合

🟧 まとめ（算定可否一覧）

状況	算定可否
予定外の急な訪問	◎
体調急変・転倒・排泄トラブル	◎
家族都合・時間変更	✕
緊急性が説明できない	✕

② 記録や確認、プランへの反映は必要？

🟥 結論

ケアマネには「確認・記録・必要に応じたプラン反映」が求められる。
緊急訪問はケアプラン外のサービスだからです。

🟦 ヘルパー事業所からの報告を受けて“確認”する（必須）

確認すべき内容

何が起きたのか
どんな支援を行ったか
所要時間
今後の対応の必要性

これは加算算定の必須要件です。

🟩 ケアマネ自身の“記録”が必要（必須）

経過記録に残す内容の例

緊急訪問の報告を受けた日時
状況（体調不良・転倒・救急搬送など）
ヘルパーが行った支援内容と時間
家族・医療との連携
今後の課題や必要な支援

🟨 必要に応じてケアプランへ反映（状況による）

単発の緊急対応 → プラン変更不要
状態変化が継続 → プラン変更が必要

例：

訪問回数を増やす必要が出た
排泄介助が頻回に必要
医療連携が増えた
生活機能低下でサービス見直しが必要

🟧 ④ 緊急訪問の算定にはケアマネの“関与”が必須

ケアマネへの連絡
必要性の確認
記録

これらが揃わないと算定できません。

🟣 まとめ（ケアマネの対応）

ケアマネの対応	必要性
緊急訪問の内容確認	必須
経過記録	必須
ケアプランへの反映	状況による
緊急加算算定のための確認	必須

③ 利用票・提供票の差し替えは必要？

🟥 結論

緊急時訪問介護加算を算定しても、利用票・提供票の差し替えは原則不要。

🟦 なぜ差し替え不要なのか

緊急訪問は

ケアプラン外
臨時の訪問
突発的な出来事への対応

だから、利用票・提供票に記載されていないのが当然。
そのため差し替えは不要です。

🟩 ケアマネが行うべきこと

緊急訪問の内容確認
経過記録への記載
状況に応じたプラン変更

🟨 差し替えが必要になる“例外”

緊急対応が 継続的なニーズ になった場合。

例：

排泄介助の頻回訪問が必要
訪問回数を増やす必要がある
医療連携が増えた
生活機能低下でサービス内容を変更する必要がある

→ ケアプラン変更
→ 週間サービス計画
→ 利用票・提供票差し替え

🟧 まとめ（差し替え要否）

内容	差し替え
緊急加算を算定しただけ	不要
単発の緊急対応	不要
状態変化が続きサービス変更が必要	必要
ケアプラン変更が必要	必要

④ 緊急時訪問介護加算を算定した場合に限り算定できるコードがある？

🟥 なぜ「緊急時訪問介護加算」が条件になるのか

訪問介護は 計画に基づくサービスが原則。
計画外訪問は本来算定できません。

しかし現場では、

体調急変
転倒
排泄トラブル

など、予定外訪問が必要になることがあります。

そこで制度として、

緊急時訪問介護加算を算定した場合に限り、
予定外訪問の介護コード（身体介護・生活援助）が算定可能。

🟦 つまりどういうことか

緊急訪問が必要
　→ 緊急時訪問介護加算を算定
　→ 実際に行った介護内容のコードも算定できる
緊急訪問なのに加算を算定しない
　→ 計画外訪問扱いとなり、介護コードが算定できない

🟩 なぜ厳しいのか

計画外訪問を無制限に認めると制度が崩れるため。
緊急訪問だけは特別扱いにする必要があり、その根拠が 緊急時訪問介護加算 です。

🟧 まとめ（コード算定の考え方）

内容	説明
計画外訪問は原則算定不可	制度の基本
緊急時訪問介護加算を算定した場合のみ	介護コード算定が可能
理由	緊急性の根拠を明確にするため