アルツハイマー型認知症
③ 課題分析（意向を踏まえた生活像と課題）
利用者は、長年住み慣れた自宅で、これまで通り自分らしい生活を続けたいという思いが強く、「できることは自分でやりながら、安心して毎日を過ごしたい」と話されている。一方で、物忘れが進行し、服薬忘れや火の消し忘れ、同じ物を何度も購入してしまうなど、生活管理面での困難さが目立ってきている。
家族は遠方に居住しており、頻繁な訪問が難しい状況にあるため、日常生活における見守りと安全確保、服薬管理、生活リズムの維持を重視している。
利用者自身には、身の回りのことを自分で行おうとする意欲があり、簡単な家事や身支度は声かけがあれば実施可能である。この力を活かしつつ、記憶障害による生活上の不安を軽減し、安全で安心できる在宅生活の継続を支援することが課題である。
④ 総合的な援助の方針
利用者が住み慣れた自宅で安心して生活を継続できるよう、訪問介護を中心とした見守り・生活支援・服薬確認を行い、生活リズムの安定と自立支援を図る。ケアマネジャー、訪問介護員、主治医、家族が情報を共有し、変化を早期に察知できる体制を整える。
物忘れによる事故や体調変化が想定されるため、異変時には主治医および家族へ速やかに連絡し、必要に応じて医療機関と連携する。緊急時の連絡先を訪問介護事業所と共有し、早期対応が可能な体制を整備する。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体的内容 → 種別・頻度） |
|---|---|---|---|
| 住み慣れた自宅で、安心して一人暮らしを続けたい | 自宅で安全に生活し、不安なく毎日を過ごせる | 火の元・服薬・生活リズムが安定し、事故なく生活できる | 調理前後の安全確認、服薬確認、生活リズムの声かけ、買い物・金銭管理の支援 → 訪問介護（生活援助）週5回 |
| 自分でできることは続けて、役割を持って生活したい | 家事や身支度を自分で行い、生活意欲を維持できる | 声かけにより身支度・簡単な家事を実施できる | 洗濯・掃除・調理を一緒に行いながら見守りと助言 → 訪問介護（生活援助）週5回 |
| 体調を崩さず、元気に過ごしたい | 体調の変化を早期に把握し、健康状態を維持できる | 毎日の体調確認と異変時の連絡が行える | バイタルチェック、体調観察、主治医・家族への連絡 → 訪問介護（身体介護）週5回 |
下肢筋力低下
③ 課題分析（意向を踏まえた生活像と課題）
利用者は「できるだけ自分の足で歩き、家の中のことは自分でやりたい」という強い思いを持っている。以前は畑仕事や散歩を日課としていたが、下肢筋力の低下により歩行が不安定となり、転倒への不安から外出や活動量が減少している。
現在は屋内移動時にもふらつきが見られ、立ち上がり動作や入浴動作に介助が必要な場面が増えている。一方で、意欲は高く、リハビリ的な動作や運動には前向きに取り組む姿勢がある。
筋力低下の進行を防ぎながら、日常生活動作の維持・向上を図り、転倒を予防する生活環境の調整と継続的な支援が必要である。
④ 総合的な援助の方針
訪問介護による身体介助と生活支援を通じて、転倒予防と身体機能の維持を図る。主治医、リハビリ職、訪問介護員、家族と連携し、無理のない範囲での運動習慣を取り入れた生活を支援する。
転倒や急な体調悪化が起こり得るため、緊急時には家族および医療機関へ速やかに連絡し、必要に応じて救急要請を行う体制を整える。住宅内の危険箇所についても定期的に見直しを行う。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体的内容 → 種別・頻度） |
|---|---|---|---|
| 自分の足で安全に歩き続けたい | 室内を自立して安全に移動できる | 立ち上がり・歩行時に転倒なく移動できる | 立ち上がり・歩行の見守り、簡単な運動の実施 → 訪問介護（身体介護）週3回 |
| できる家事は続けて、役割を持ちたい | 家事動作を継続し、生活意欲を保てる | 洗濯・簡単な調理を安全に行える | 家事動作の見守りと部分介助 → 訪問介護（生活援助）週3回 |
| 転ばずに安心して入浴したい | 安全に入浴でき、清潔を保てる | 見守りと部分介助で入浴が行える | 入浴介助、動作確認、転倒予防 → 訪問介護（身体介護）週2回 |
脳梗塞後遺症（右片麻痺・軽度失語）
③ 課題分析（意向を踏まえた生活像と課題）
利用者は、脳梗塞発症前は毎朝近所の公園まで散歩し、自炊を行いながら規則正しい生活を送っていた。発症後は右片麻痺が残存し、屋内歩行は可能であるものの、立ち上がりや方向転換時にふらつきがみられ、転倒への強い不安から外出や家事を控えるようになっている。軽度の失語症により言葉が出にくい場面があるが、意思疎通は可能であり、「もう一度、自分の足で外に出て、買い物がしたい」「人の世話になりすぎず生活したい」という意欲的な思いが聞かれている。
一方で、調理動作や入浴動作では右上肢の巧緻性低下により時間を要し、疲労が蓄積しやすい。活動量の低下により筋力低下や廃用症候群の進行が懸念されるため、残存機能を活かした生活動作の再獲得と、無理のない範囲での活動量確保が課題である。安全を確保しながら自立度を高め、住み慣れた自宅で主体的な生活を継続できるよう支援が必要である。
④ 総合的な援助の方針
訪問介護により、歩行や移動、入浴、更衣等の日常生活動作に対する身体介助と、調理・洗濯などの生活援助を組み合わせ、残存機能を活かした自立支援を行う。主治医、訪問リハビリ、家族と情報共有を図り、身体機能の維持向上と転倒予防を目的としたチームケアを実施する。
再発や転倒による骨折、急な体調変化が想定されるため、異変時には家族および主治医へ速やかに連絡し、必要時には救急要請を行う体制を整える。利用者本人にも緊急時の連絡方法を繰り返し説明し、安心して生活できる環境づくりを行う。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体内容 → 種別・頻度） |
|---|---|---|---|
| 自分の足で外に出て、買い物に行きたい | 屋外を安全に歩き、近所への外出ができる | 屋内歩行が安定し、玄関出入りが安全に行える | 歩行・立ち上がり・方向転換の見守りと介助、外出時の付き添い → 訪問介護（身体）週3回 |
| 家のことを自分で続けたい | 調理・洗濯を部分自立で行える | 見守り下で簡単な調理が行える | 調理・洗濯動作の見守りと助言 → 訪問介護（生活）週3回 |
| 転ばずに安心して入浴したい | 安全に入浴でき、清潔を保てる | 浴室内動作を安全に行える | 入浴介助、動線確認、転倒予防 → 訪問介護（身体）週2回 |
脳出血後遺症
③ 利用者及び家族の意向を踏まえた課題分析の結果
脳出血後、右片麻痺と軽度の構音障害が残存し、屋内移動や更衣、入浴動作に時間を要する状態である。本人は「できることは自分でしたい」「自宅で今まで通りの生活を続けたい」という思いが強く、過介助にならない支援を希望している。家族は日中不在が多く、転倒や体調急変時の対応に不安を抱えている。
身体機能低下により日常生活動作に制限はあるが、手すりを使用すれば立ち上がりが可能であり、短距離であれば自立歩行が可能である。これらの残存能力を活かし、訪問介護による部分的な介助と見守りを組み合わせることで、生活動作の自立度向上と転倒予防を図る必要がある。
課題としては、①移動・入浴・更衣時の転倒リスク、②活動量低下による廃用症候群の進行、③日中独居による不安感の増大が挙げられ、これらを解消することで自立支援につなげる。
④ 総合的な援助の方針
本人の「自宅で自分らしく生活したい」という意向を尊重し、残存機能の活用と安全確保の両立を基本方針とする。訪問介護員による身体介護・生活援助を中心に、主治医、訪問看護、福祉用具事業者と連携し、生活動作の自立度向上と転倒予防を図る。
日常的な体調変化や動作能力の低下を早期に把握し、異変時には家族および主治医、訪問看護へ速やかに情報共有を行う。急な麻痺の増悪、意識障害、発熱、著しい血圧変動が見られた場合を緊急事態とし、速やかに家族・医療機関へ連絡する体制を整える。
将来的な身体機能低下を見据え、福祉用具の見直しや住宅環境調整も随時検討し、長期的に安心して在宅生活を継続できる支援体制を構築する。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体） | サービス種別・頻度 |
|---|---|---|---|---|
| 転ばずに安全に家の中を移動して過ごしたい | 室内を杖と手すりを使って安定して歩けるようになる | 家具配置を整え、歩行時に常に支えが得られる環境を整える | 家具配置の調整、動線確保、歩行時の見守りと声かけ、立ち上がり動作の介助 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| 自分で着替えや身だしなみを整えたい | 更衣動作が一部介助で行えるようになる | 片手でも着脱しやすい衣類を使用し、動作手順を覚える | 更衣動作の介助、衣類選択の助言、動作練習の見守り | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| 家で気持ちよく入浴したい | 週2回、安全に入浴できる状態を維持する | 浴室内動線の確保と安全な入浴手順を習得する | 入浴介助、移乗介助、洗身・洗髪介助、浴室環境確認 | 訪問介護：身体介護 週2回 |
| 体力を落とさず、今の動きを保ちたい | 日常生活の中で活動量を維持できる | 毎日室内での簡単な運動を習慣化する | 歩行練習の見守り、簡単な体操の声かけ、活動促進 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| 一人の時間も安心して過ごしたい | 日中独居時の不安が軽減する | 緊急時連絡手段を使いこなせる | 安否確認、体調観察、緊急連絡手段の操作確認 | 訪問介護：生活援助 週2回 |
大腿骨頸部骨折
③ 利用者及び家族の意向を踏まえた課題分析の結果
自宅内での転倒により大腿骨頸部骨折を発症し、手術後に退院。歩行器使用にて短距離歩行は可能であるが、下肢筋力低下と疼痛により移動動作に不安が強い。本人は「また台所に立ち、簡単な料理をしたい」「できるだけ早く元の生活に戻りたい」と意欲的である一方、「再び転ぶのではないか」という恐怖心から動作が消極的になっている。
家族は安全面を最優先に考え、過度な動作制限を行いがちであり、本人の活動意欲との間に温度差が生じている。これにより活動量の低下が進むと、筋力低下や廃用症候群が進行し、さらなるADL低下につながる恐れがある。
現時点で、歩行器使用下での移動、更衣、簡単な調理動作は見守りレベルで可能であり、これらの残存能力を活かしながら、安全に「動く生活」へ再構築していくことが、自立支援の観点から重要な課題である。
④ 総合的な援助の方針
本人の「元の生活を取り戻したい」という意向を尊重し、安全を確保しながら活動量を段階的に拡大する生活再建型支援を基本方針とする。
訪問介護員による身体介護・生活援助を中心に、主治医、訪問リハビリ、福祉用具事業者と連携し、移動動作・家事動作の回復と転倒予防を図る。単なる介助に留まらず、できる動作は本人主体で行えるよう促す支援を行う。
疼痛増悪、歩行状態の急激な悪化、転倒時は緊急対応とし、速やかに家族および医療機関と連携する。回復状況に応じてサービス量を柔軟に調整し、将来的なサービス軽減も見据えた支援を行う。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体） | サービス種別・頻度 |
|---|---|---|---|---|
| 家の中を怖がらずに歩いて生活したい | 歩行器使用で自宅内を安全に移動できる | 移動時に正しい歩行器操作が定着する | 歩行時の見守り、正しい歩行器操作の声かけ、移動動線の安全確認 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| もう一度台所に立って簡単な料理をしたい | 見守りで簡単な調理が行える | 立位保持10分が安定する | 調理時の見守り、環境調整、疲労時の休憩誘導 | 訪問介護：生活援助 週2回 |
| お風呂に入ってさっぱりしたい | 週2回、安心して入浴できる | 浴室内動線が確保され、恐怖心が軽減する | 入浴介助、移乗介助、浴室安全確認 | 訪問介護：身体介護 週2回 |
| 筋力を落とさず元の動きを取り戻したい | 立ち座り動作が安定する | 立ち座り10回を安全に実施できる | 立ち座り練習の見守り、声かけ、動作修正 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| 家の中で役割を持って過ごしたい | 簡単な家事を日課として継続できる | 洗濯物たたみ等を毎日実施できる | 家事動作の見守り、環境調整、成功体験の共有 | 訪問介護：生活援助 週2回 |
変形性膝関節症
③ 利用者及び家族の意向を踏まえた課題分析の結果
加齢と長年の立ち仕事により変形性膝関節症を発症し、歩行時や立ち座り動作で疼痛が強く、外出や家事動作が減少している。本人は「膝は痛いが、できるだけ自分のことは自分でしたい」「家に閉じこもらずに生活したい」と希望している。
疼痛への不安から動作を控える傾向があり、活動量の低下による筋力低下と関節可動域の制限が進行しつつある。屋内歩行は可能だが、立ち上がり動作や階段昇降時にふらつきが見られ、転倒リスクが高い。
残存能力として、手すり使用での立ち座り、短距離歩行、簡単な家事動作は可能であり、疼痛軽減と安全配慮を行いながら生活動作を継続することで、自立支援につなげることが重要な課題である。
④ 総合的な援助の方針
疼痛管理と動作負担軽減を図りながら、動ける生活の維持・拡大を基本方針とする。訪問介護による身体介護・生活援助を活用し、無理のない動作方法の指導と環境調整を行う。
主治医・訪問リハビリと連携し、疼痛の変化や歩行状態を共有しながら、過介助とならない支援を行う。転倒時や膝痛の急激な悪化時は家族および医療機関へ速やかに連絡し、早期対応につなげる。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体） | サービス種別・頻度 |
|---|---|---|---|---|
| 痛みと付き合いながら家の中を動きたい | 杖使用で安定した歩行ができる | 正しい歩行・立ち上がり動作が定着する | 歩行・立ち座り動作の見守り、声かけ、転倒予防 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| トイレまで安全に行きたい | 夜間も安心して移動できる | 動線が整理され、ふらつきが軽減する | 動線整理、手すり確認、夜間移動の助言 | 訪問介護：生活援助 週2回 |
| 家事を続けて生活リズムを保ちたい | 簡単な家事を日課として継続 | 調理・洗濯を分割して行える | 家事動作の見守り、動作簡略化の助言 | 訪問介護：生活援助 週2回 |
| 膝の状態を悪化させずに過ごしたい | 疼痛の増悪なく生活できる | 無理のない動作習慣が身につく | 休憩促し、負担軽減動作の声かけ | 訪問介護：身体介護 週3回 |
変形性股関節症
③ 利用者及び家族の意向を踏まえた課題分析の結果
変形性股関節症により、歩行時および立ち座り動作で股関節部の疼痛と可動域制限が見られ、日常生活動作全般に時間を要している。本人は「痛みがあっても家で自分らしく暮らしたい」「人の手を借りすぎず生活したい」と希望している。
疼痛回避のため不自然な動作姿勢となり、転倒リスクの増大や腰痛の併発が懸念される。屋内歩行は可能であり、手すり使用で移動・排泄・更衣は一部介助にて可能であるため、これらの能力を活かした支援が重要である。
④ 総合的な援助の方針
疼痛軽減と安全確保を両立させながら、動作の自立度向上と生活の質の維持を目指す。訪問介護を中心に、福祉用具・住宅環境の調整を行い、身体への負担を最小限に抑えた生活動作を支援する。
疼痛増悪時や歩行能力の低下時には主治医・家族と速やかに連携し、状態に応じた支援内容の調整を行う。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体） | サービス種別・頻度 |
|---|---|---|---|---|
| 家の中を楽に移動したい | 杖で安全に移動できる | 正しい歩行姿勢が身につく | 歩行・移動見守り、動作指導 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| 痛みを抑えて入浴したい | 週2回、安全に入浴できる | 移乗動作が安定する | 入浴介助、移乗介助、浴室環境調整 | 訪問介護：身体介護 週2回 |
| 身の回りのことを自分で続けたい | 更衣・整容が見守りで可能 | 片足動作時の安定が得られる | 更衣介助、姿勢保持支援 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
| 外の空気を感じて生活したい | 週1回、安全に外出できる | 玄関昇降動作が安定する | 外出準備介助、段差昇降介助 | 訪問介護：身体介護 週1回 |
心不全｜訪問介護中心型ケアプラン例
③ 利用者及び家族の意向を踏まえた課題分析の結果
慢性心不全により、軽労作でも息切れ・易疲労感が出現し、活動量が著しく低下している。本人は「苦しくならずに家で穏やかに生活したい」「入退院を繰り返さず過ごしたい」と希望している。
活動制限により筋力低下が進行し、日常生活動作全般に介助が必要となりつつある。水分・塩分管理や服薬管理への理解はあるが、体調変化の自己判断が難しく、悪化の兆候を見逃す可能性がある。
現時点で、短距離歩行、座位保持、軽作業は可能であり、負荷調整を行いながら生活リズムを整えることで、状態安定と再入院予防につなげる必要がある。
④ 総合的な援助の方針
心負荷を最小限に抑えながら、安定した生活を維持することを基本方針とする。訪問介護による身体介護・生活援助を中心に、主治医・訪問看護と密に連携し、体調変化の早期発見と重症化予防を図る。
呼吸状態の悪化、急激な体重増加、浮腫増強、強い息切れ出現時は緊急対応とし、医療機関および家族へ速やかに連絡する。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体） | サービス種別・頻度 |
|---|---|---|---|---|
| 苦しくならずに毎日を過ごしたい | 心不全悪化なく安定した生活を維持 | 息切れ時の休息対応が身につく | 体調観察、呼吸状態確認、休息誘導 | 訪問介護：身体介護 週4回 |
| 家の中で安全に動きたい | 息切れなく移動できる | 移動時のペース調整ができる | 歩行見守り、動作ペース調整 | 訪問介護：身体介護 週4回 |
| 清潔を保って気持ちよく過ごしたい | 週2回、安心して入浴できる | 入浴時の呼吸苦が軽減 | 入浴介助、体調観察、負荷軽減介助 | 訪問介護：身体介護 週2回 |
| 体調悪化を早く察知したい | 変化時にすぐ相談できる | 体重・浮腫変化に気づける | 体重測定補助、浮腫観察、助言 | 訪問介護：生活援助 週2回 |
パーキンソン病
③ 利用者及び家族の意向を踏まえた課題分析の結果
パーキンソン病により、動作緩慢、すくみ足、姿勢保持不良が見られ、時間帯によって動きやすさに大きな差がある。本人は「動ける時間を活かして、できることは続けたい」「家で普通の生活を送りたい」と希望している。
服薬の影響によりオン・オフ現象が生じ、特に朝方と夕方に動作低下が顕著となる。すくみ足による転倒不安が強く、動作開始が遅れることで活動量が減少し、筋力低下と生活範囲の縮小につながっている。
一方、日中のオン状態では屋内歩行、トイレ動作、更衣、簡単な家事動作は見守りで可能であり、この時間帯を有効活用する支援により、生活の質を維持・向上させることが自立支援の重要な課題である。
④ 総合的な援助の方針
動ける時間帯を最大限に活かし、動けない時間帯を安全に支える二段構えの支援を基本方針とする。訪問介護員は服薬状況とオン・オフのリズムを把握し、活動支援のタイミングを調整する。
すくみ足や姿勢不良による転倒を予防するため、歩行時の声かけ、視覚・聴覚刺激を用いた動作誘導、住宅内動線の整理を行う。主治医・訪問リハビリと連携し、症状変動や転倒状況を共有しながら、薬剤調整やリハビリ内容に反映させる。
急激な動作低下、頻回転倒、嚥下障害の悪化時は緊急対応とし、速やかに医療機関および家族へ連絡する。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体） | サービス種別・頻度 |
|---|---|---|---|---|
| 転ばずに家の中を歩いて生活したい | すくみ足が出ても転倒せず移動できる | 歩行時のリズム動作が身につく | リズム声かけ、視覚刺激による歩行誘導、動線整理 | 訪問介護：身体介護 週5回 |
| 動ける時間に家事を続けたい | 見守りで簡単な家事ができる | オン時間帯に活動できる | 家事動作の見守り、疲労時の休息誘導 | 訪問介護：生活援助 週3回 |
| トイレまで安心して行きたい | 排泄動作が安全に行える | 立ち座り動作が安定する | 移動介助、立位保持介助、動作誘導 | 訪問介護：身体介護 週5回 |
| 薬の効果を活かして生活したい | 服薬リズムが安定する | 服薬時間を守れる | 服薬確認、声かけ、記録 | 訪問介護：生活援助 週7回 |
| 体力を落とさず今の動きを保ちたい | 歩行能力の低下を防ぐ | 毎日体を動かす習慣がつく | 歩行練習、簡単な体操の見守り | 訪問介護：身体介護 週5回 |
糖尿病｜訪問介護中心型ケアプラン例
③ 利用者及び家族の意向を踏まえた課題分析の結果
長年の糖尿病により、血糖コントロールが不安定で、倦怠感や立ちくらみが出現することがある。本人は「できるだけ薬や注射に頼らず、安定した生活を送りたい」「合併症を防ぎながら、自宅で自分らしく暮らしたい」と希望している。
食事管理や服薬、血糖測定への理解はあるが、食事量や間食の調整が難しく、生活リズムが乱れることで血糖変動が大きくなっている。特に独居時間帯は自己管理が不十分となりやすく、低血糖や高血糖時の対応に不安がある。
一方で、屋内移動、調理、更衣、服薬管理などは見守りにより実施可能であり、生活全体を整える支援を行うことで、血糖安定と自立生活の維持が可能と考えられる。
④ 総合的な援助の方針
血糖コントロールと生活リズムの安定を両立させる支援を基本方針とする。訪問介護員による生活援助・身体介護を中心に、主治医・訪問看護と連携し、服薬・食事・活動・休息のバランスを整える。
低血糖症状（冷汗、ふらつき、意識低下）や高血糖症状（口渇、多尿、強い倦怠感）が出現した場合は緊急対応とし、家族および医療機関へ速やかに連絡する。
将来的な合併症予防を見据え、フットケア、体重管理、運動習慣の定着を図り、長期的に安定した在宅生活の継続を支援する。
⑤⑥⑦ 生活全般の解決すべき課題（ニーズ）・目標・サービス内容
| ニーズ（～したい） | 長期目標 | 短期目標 | サービス内容（具体） | サービス種別・頻度 |
|---|---|---|---|---|
| 血糖値を安定させて元気に過ごしたい | 血糖変動が少なく安定した生活を維持 | 生活リズムが整う | 体調観察、生活リズム確認、休息促し | 訪問介護：身体介護 週4回 |
| 食事を整えて合併症を防ぎたい | 適切な食事量が守れる | 食事内容と間食管理ができる | 調理支援、配膳、間食量の助言 | 訪問介護：生活援助 週3回 |
| 薬や注射を忘れずに使いたい | 服薬・自己注射が定着 | 決まった時間に実施できる | 服薬・注射確認、声かけ、記録 | 訪問介護：生活援助 週7回 |
| 体を動かして体力を保ちたい | 無理なく運動習慣が継続 | 毎日室内歩行を行える | 歩行見守り、軽運動の声かけ | 訪問介護：身体介護 週4回 |
| 足を守って歩き続けたい | 皮膚トラブルなく生活 | 毎日足の状態を確認 | フットチェック、清潔保持援助 | 訪問介護：身体介護 週3回 |
コメント