【ケアプラン文例】利用者・家族の意向を踏まえた課題分析の結果|病気別にそのまま使える文言集

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① 変形性膝関節症(膝痛)

膝痛により動作に時間を要し外出が減っているが、利用者は「痛みを調整しながら買い物や散歩を続けたい」と前向きな意向を持っている。家族も、無理のない範囲で自立した生活を維持できるよう支援を望んでいる。

短距離の自力歩行は可能で、住環境も手すりの設置などにより安全性が確保しやすい。一方で、痛みに対する不安から活動量が低下し筋力が落ちている点が課題である。

利用者の意向を踏まえ、疼痛をコントロールしながら歩行の安定を図り、安心して外出や日常活動を続けられるよう支援することが重要である。


② 腰部脊柱管狭窄症(間欠性跛行)

一定距離でしびれや脱力が出るものの、利用者は「休みながらでも自分で買い物や通院を続けたい」と意欲を示している。家族は転倒を防ぎながら安全に歩けるような支援を望んでいる。

自宅内の移動は自立しており、休息を挟めば一定距離の歩行が可能である。この能力を活かし、屋外での不安を軽減し活動範囲を保つことが課題である。

利用者の意向を踏まえ、安全に歩ける環境づくりと外出機会の維持を図り、生活範囲が縮まらないよう支援することが重要である。


③ パーキンソン病(すくみ足・姿勢不安定)

すくみ足や姿勢不安定があるが、利用者は「できるだけ自分で動き続けたい」と前向きに考えている。家族は安全に生活できるよう見守りを強化したい意向を持っている。

リズム刺激や声かけにより動作が安定する場面があり、残存能力の活用が期待できる。住環境には段差が多く、環境調整が必要である。

利用者の意向を踏まえ、転倒を防ぎながら動作開始を支援し、環境整備によって安心して生活動作を続けられるようにすることが重要である。


④ サルコペニア(筋力低下)

筋力低下により動作が不安定だが、利用者は「できる範囲で体を動かし元気に過ごしたい」と意欲を持っている。家族も無理なく筋力を維持できるような支援を望んでいる。

短距離歩行は可能で、適切な運動や栄養管理により機能維持が期待できる。一方で活動量の低下が進み、自立度が下がりつつある点が課題である。

利用者の意向を踏まえ、筋力維持に向けた活動の継続と転倒予防を図り、生活動作を安定して行えるよう支援することが重要である。


⑤ 変形性股関節症(股関節痛)

股関節痛により動作に時間を要するが、利用者は「痛みを軽減しながらもっと動きたい」と希望している。家族は安全に生活できるよう環境整備を進めたいと考えている。

歩行補助具を使用すれば安定した歩行が可能であり、残存能力の活用が期待できる。

利用者の意向を踏まえ、疼痛を軽減しつつ歩行の安定を図り、生活範囲を維持できるよう支援することが重要である。


⑥ 糖尿病性末梢神経障害(しびれ・感覚低下)

足部のしびれや感覚低下があるが、利用者は「自分の足で歩き続けたい」と強い意向を持っている。家族は転倒を防ぎながら安全に歩けるよう支援を望んでいる。

段差への気づきが遅れるなどの危険はあるが、補助具や環境整備により安全性の向上が期待できる。

利用者の意向を踏まえ、転倒を予防し足部を保護しながら、安定した歩行を継続できるよう支援することが重要である。


⑦ 認知症(歩行の不安定・目的喪失)

空間認知や注意力の低下により歩行が不安定だが、利用者は「できることは自分で続けたい」と前向きに考えている。家族は安全に生活できるよう見守りを強化したい意向を持っている。

安心できる声かけや一定の生活リズムにより落ち着いて行動できる場面がある。

利用者の意向を踏まえ、安心して行動できる環境づくりと安全確保を行い、本人の自立した行動を支えることが重要である。


⑧ 心不全(息切れ・歩行耐久力低下)

息切れにより移動距離が短くなっているが、利用者は「無理のない範囲で動きたい」と希望している。家族は疲労しすぎないよう見守りたいと考えている。

休息を挟めば短距離の移動は可能であり、ペース配分により生活機能の維持が期待できる。

利用者の意向を踏まえ、疲労を抑えながら無理なく活動できるよう支援し、生活動作を安定して続けられるようにすることが重要である。


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